jueves, 28 de febrero de 2013

Anomalía Blackfan-Diamond



En anteriores entradas, hemos investigado acerca de avances médicos con relación a las células madre. Por si acaso no os acordáis, os voy a hacer un pequeño repaso antes de comentaros el nuevo descubrimiento del que voy a hablaros.

Las células madre son células capaces de convertirse en cualquier célula. Tienen dos características especiales: la primera de ellas es que son células no especializadas que se renuevan de forma ilimitada. La segunda es que bajo ciertas condiciones fisiológicas o experimentales, se las puede inducir a convertirse en células con funciones especiales como las musculares, cardíacas o pancreáticas (productoras de insulina).

            Dentro de las células madre, podemos encontrar dos tipos diferentes:


  •    Procedentes del cordón umbilical: importante conservarlas nada más nacer, ya que con el paso del tiempo van perdiendo sus características. Ricas en glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Servirán para, en un futuro, curar enfermedades.



  •     Células madre adultas: mantienen y reparan las células del tejido en el que se encuentren.

            En esta foto podemos ver cómo extraen la sangre del cordón umbilical, para después congelarla.

Ahora os hago una pregunta, ¿habéis oído hablar alguna vez sobre la Anemia de Blackfan-Diamond? No, ¿verdad? Es una de las muchas enfermedades raras que existen hoy en día, una enfermedad rara es aquella que afecta a 5 casos por cada 10.000 personas, esta concretamente afecta a 1 de cada 150.000 en Europa.

Esta anemia suele aparecer a los 2 años durante la lactancia o alimentación, al introducir los primeros alimentos después del período de lactancia, con síntomas como la palidez o la disnea (dificultad respiratoria con malestar general).

Los pacientes con la ABD sufren un alto porcentaje de padecer leucemia (cáncer de la sangre que consiste en un gran crecimiento de células anómalas que se inflitran en la médula ósea impidiendo que esta fabrique células normales, también invaden la sangre y otros órganos) o cáncer (crecimiento desmesurado de ciertas células) y la mitad de ellos, tienen baja estatura y anomalías congénitas, por ejemplo la craneofacial, altera tanto los huesos como los tejidos blandos del cráneo y cara. En personas sin enfermedades son poco frecuentes.
          
                       Aquí podemos ver a un niño afectado por la Anemia Blackfan-Diamond, con una anomalía craneofacial, probablemente haya sido sometido a varias operaciones para reconstruir los tejidos afectados.




En esta foto vemos a una niña que padece leucemia.
Esta anemia se hereda de manera autosómica dominante, es decir, que hay un gen no sexual anormal y que domina sobre el normal transmitiendo la enfermedad de padres a hijos, que se puede desarrollar o no. Es recomendable, que si hay enfermedades antecendentes familiares se haga un cuidadoso seguimiento durante el embarazo tanto de la madre como del hijo.

La ABD impide que la médula ósea genere glóbulos rojos, que transportan el oxígeno a todo el cuerpo. Para tratar esta enfermedad, se hacían transfusiones periódicas con corticosteroides a largo plazo, son un tipo de esteroides, hormonas (lípidos insaponificables, carecen de ácidos grasos), que regulan las inflamaciones, el sistema inmunitario, el metabolismo y establecen una respuesta al estrés. El inconveniente es que los corticosteroides no son tolerados por todas las personas.

Por esto, hay un nuevo tratamiento para la ABD, el trasplante de células madre del cordón umbilical, especialmente entre hermanos. Ya que estas células son ricas en glóbulos rojos.

Ya se utiliza esta técnica en más de 70 enfermedades y se sigue investigando para poder usarla en más.

Para más información: 


 
 
 
 
 
Libro Biología y Geología- 4º ESO

Libro Biología y Geología- 1ºBachillerato

 
        http://www.fcarreras.org/es/-qu%C3%A9-es-la-leucemia-_1585






viernes, 8 de febrero de 2013

La melatonina palía uno de los efectos más duros de los tratamientos de cáncer

Tras veinte años de investigación y estudio, la universidad de Granada, a logrado patentar un gel a base de melatonina que es efectivo en el tratamiento y prevención de la mucositis.

La mucositis es una reacción inflamatoria que afecta a la mucosa de todo el aparato digestivo, desde la boca hasta el ano y es uno de los efectos secundarios más agresivos y dolorosos de los tratamientos de quimioterapia, radioterapia y de trasplantes de médula osea.


Esta imagen representa el tracto digestivo cuyas mucosas pueden ser afectadas por la mucositis.

La mucositis se produce por la muerte de las células, debido a que los agentes de tratamientos como la quimioterapia que no distinguen entre las células cancerígenas y las saludables, lo que provoca la perdida de grosor de la mucosa, que da lugar a su hinchazón y enrojecimiento. Normalmente se forma una especie de coagulo blanco- amarillento que cubre las ulceras.


   

En estas dos imágenes se pueden ver dos casos de mucositis, en la primera imagen se ha producido en la lengua y en la segunda, en el labio. En ambas imágenes se puede apreciar el coagulo blanco nombrado anteriormente.
El tipo de mucositis de estas imágenes es la mucositis oral, también llamada estomatitis. Este tipo de mucositis es la más frecuente y debilitante producida por tratamientos contra el cáncer. la mucositis es oral cuando se produce en labio, lengua, encías, paladar o laringe.

Los síntomas de la mucositis suelen aparecer al cuarto o quinto día después de comenzar alguno de los tratamientos nombrados anteriormente como la quimioterapia o la radioterapia y alcanza su punto máximo en el décimo día, a partir de ahí, se comienza a producir una lenta mejoría que dura varias semanas. Uno de los primeros síntomas es la alteración en el sentido del gusto.

Uno de los problemas que se producen debido a la mucositis es el alta posibilidad de que se produzcan infecciones debido a la sensibilidad de la zona afectada, alargando el tiempo de curación y pudiendo causar otras enfermedades que agraven la situación del  paciente.

Esta imagen muestra un caso de mucositis oral infectada por la enfermedad de Cándidas (infección producida por un hongo)

Algunos de los efectos que la mucositis puede producir son por ejemplo la hinchazón, el enrojecimiento y la aparición de ulceras en la zona afectada, también puede producir diarreas y vomitos, calambres abdominales y sensibilidad a la presión abdominal, etc.

Como podemos ver es un efecto que causa mucho dolor y además en aquellos casos en los que la mucositis haya sido provocada por un tratamiento contra el cáncer, este efecto secundario va ha dificultar la curación de ese cáncer, ya que en  la mayoría de los casos hay que interrumpir el tratamiento y en algunas ocasiones puede llegar a ser mortal.

Este tratamiento contra la mucositis ha generado un gran interés, ya que es el único tratamiento desarrollado en el mundo destinado a combatir la mucositis, y además mejora la vida de los pacientes que padezcan algún tipo de cáncer.

Los estudios realizados por la universidad de Granada han demostrado que en la mucositis hay un daño mitocondrial. (Las mitocondrias son unos orgánulos que se encuentran en las células y que se encargan de producir energía en forma de ATP). Por ello se utilizó melatonina como base del compuesto ya que protege la mitocondria y además de mejorar la inflamación de la mucosa. 
Según esta universidad, el éxito de este tratamiento está en la concentración de melatonina en el compuesto. Esa especifica concentración revierte el daño de la mitocondria, impidiendo la aparición de la mucositis en el 100% de los casos.

La melatonina nos puede sonar ya que es comunmente utilizada para paliar el insomnio. La melatonina es una hormona que se produce en la glándula pineal, situada en el cerebro, cuya función principal como he dicho antes es regular los ciclos del sueño, entre otras, como, por ejemplo reducir la hipertensión, etc.
En esta imagen del cerebro se indica donde se encuentra la glandula pineal , que es una especie de circulo muy pequeño que aparece de color morado, cuya función es liberar la melatonina en función de las fases de luz y oscuridad

Este invento supone un gran avance médico, ya que se estima que 40% de los pacientes que reciben tratamientos contra el cáncer, como la radioterapia o la quimioterapia y el 76% de las personas trasplantadas de médula osea, desarrollan mucositis. Como vemos esto mejoraria enormente la vida de las personas que están sufriendo enfermedades tan duras como los cánceres.

Bibliografia:
  • http://ccaa.elpais.com/ccaa/2013/02/06/andalucia/1360144560_925580.html
  • https://germinal.ecrd.net/germinal/doc/SIMPOSION071008/La_mucositis_una_grave_complicacion_del_tratamiento_citotoxi.pdf
  • http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW028507
  • http://es.wikipedia.org/wiki/Mucositis
  • http://suite101.net/article/melatonina-efectos-secundarios-propiedades-y-contraindicaciones-a78588#axzz2KFp6NipR
  • Libro Biologia y Geologia 1º de Bach






TERAPIA LARVAL ¿AVANCE O RETROCESO? JULIA





TERAPIA LARVAL
AVANCE O RETROCESO DE LA MEDICINA

La terapia larval o “larvaterapia” es la aplicación de larvas estériles de mosca “Lucilia sericata” criadas en laboratorios especiales para limpiar heridas con el fin de  mejorar su curación.
Lucilia sericata

                                                                                                 

ANTECEDENTES

Si miramos desde cuando se han usado las larvas para la curación de heridas, observamos que es una práctica empleada desde la antigüedad. En los siglos XVI y XVII los cirujanos que acompañaban a los ejércitos de las guerras europeas se dieron cuenta del efecto de las larvas en las heridas de los soldados.

Fue Ambroise Paré (1510-1590), también conocido como el padre de la cirugía moderna, quien observó como las heridas de soldados infestados de larvas se curaban mejor, aunque pensó que se trataba de "gusanos" y no larvas de mosca, y no se le atribuyó propiedades terapéuticas a las larvas.
En la segunda guerra mundial el personal sanitario británico destinado en Birmania observó cómo los nativos hacían un uso tradicional de las larvas sobre las heridas, cubriéndolas con barro y hierbas húmedas.


UTILIZACIÓN DE LARVAS CON FINES TERAPEUTICOS

La primera vez que se utilizaron de manera “experimental” fue en 1929 por el Dr. Baer, éste introdujo larvas en 21 pacientes con osteomielitis crónica (inflamación de la médula ósea) observando un rápido desbridamiento (eliminación del tejido muerto), reducciones en el número de organismos patógenos, menos olor, alcalización de las heridas y una mejor curación.
 Si bien, este doctor, insistía en la necesidad de esterilizar las larvas para evitar posibles patógenos que pudieran transmitir. Por lo tanto se puede considerar el punto de partida del empleo de larvas con fines terapéuticos en Estados Unidos y en otros países.

 Larvas de Lucilia sericata

Posteriormente una compañía farmacéutica Americana comenzó a  producir larvas de Lucilia sericata
Después de la Segunda Guerra Mundial se abandonó su empleo debido a la utilización creciente de los antibióticos y el empleo de desinfectantes de forma generalizada en el tratamiento de heridas y úlceras.

SITUACIÓN ACTUAL DE LA TERAPIA LARVAL

 

En la década de los 1990 resurge esta terapia debido a la aparición de bacterias resistentes a los antibióticos, se revisa la eficacia de la terapia larval en comparación con la eficacia de otros métodos.
Ronald Sherman, médico de la Universidad de California, realizó una serie de estudios y promovió con éxito el empleo de larvas como terapia segura y eficaz. Comenzó a criar las moscas, que previamente mantenía en su laboratorio, para utilizar las larvas en el tratamiento de heridas. La especie terapéutica utilizada, tras valorar otras fue Lucilia sericata, la más empleada hasta el momento.
En 1996 se creó la Sociedad Bioterapéutica internacional para el estudio y la promoción de tratamientos con organismos vivos, y en especial de la terapia larval.
En el año 2002 la terapia ya estaba siendo empleada en más de 2000 centros de salud.
En 2003 la FDA (Food and Drug Administration: Agencia de Alimentos y Medicamentos o Agencia de Drogas y Alimentos) determinó que la regulación de su uso se debía ajustar a la de un tratamiento médico. 

Antes del tratamiento       después uso larvas

           
MODO DE ACTUACIÓN DE LAS LARVAS

El efecto terapéutico (Imagen 3) de la terapia larval sobre heridas con infecciones agudas o crónicas se debe a la acción de múltiples sustancias con tres modos de acción: 

        Desbridamiento

El desbridamiento es una intervención que consiste en eliminar el tejido necrótico de una herida, puesto que se piensa que éste interfiere con su proceso de recuperación.


Acción antimicrobiana

Las larvas limitan o eliminan la carga bacteriana de las heridas mediante una acción mecánica y por proteínas específicas así como por las propias enzimas digestivas.
También se cree que provocan un medio desfavorable para el desarrollo de los microorganismos mediante la alcalinización y sustancias como la alantoína, el bicarbonato amónico y la urea. Se ha demostrados que eliminan bacterias como el SARM (Estafilococo áureo resistente a la meticilina).          
SARM (Estafilococo áureo resistente a la meticilina).

Algunos estudios muestran que las larvas pueden aprovechar las sustancias sintetizadas por ciertas bacterias en su propio beneficio y estimular el sistema inmunitario del huésped. 

Cicatrización

Parece ser que también se liberan sustancias antisépticas que favorecen el aporte  de oxígeno a la zona afectada a la vez que estimulan el crecimiento de los tejidos. 



CICLO VITAL  DE LUCILIA SERICATA

Se la conoce también como mosca verde (imagen 1), sus huevos eclosionan en 24 horas a larvas que se alimentan exclusivamente de tejido muerto. Las larvas, no tiene dientes, realizan una digestión extracorporal, secretan enzimas proteolíticas al medio exterior y después absorben los productos degradados por las enzimas.

Ciclo Vital de Lucilia Sericata.

Este aspecto es importante en el tratamiento de las heridas porque no es necesario que las larvas estén en contacto directo con las zonas lesionadas, algo que resulta desagradable tanto para el personal sanitario como para el enfermo. Las larvas son muy sensibles  a la desecación y la falta de oxígeno, por lo que debe evitarse que las heridas se sequen y que los apósitos estén muy prietos.
En la siguiente imagen se presenta un modelo de apósito.


Apósito para la terapia larva




CONCLUSION:
No es una terapia generalizada a nivel mundial. Si bien hay muchos países donde está práctica se lleva a cabo; Reino Unido, EEUU, Israel, Alemania, Suiza, México, Colombia, Argentina, Chile, entre otros.
En España se están haciendo los primeros ensayos clínicos en Barcelona. Según el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas en nuestro país puede haber unas 90.000 personas que padecen úlceras por presión
Por el contrario el Servicio Nacional de Salud británico indican que el año pasado 30.000 pacientes recibieron terapia larval en el Reino Unido.
He intentado sintetizar los aspectos favorables o positivos de esta terapia y lo negativo o los inconvenientes que se han observado y parece que los aspectos beneficiosos son mayores a los inconvenientes.

BENEFICIOS

  • Parece que el empleo de larvas en personas que han fallado otros tratamientos puede ser una alternativa, sobre todo para heridas necróticas, heridas traumáticas después de cirugías, quemaduras infectadas y úlceras necróticas (escaras), además de heridas de pie diabético.


  • Según los expertos, las larvas son capaces de limpiar una herida 18 veces más rápido que los tratamientos comunes.



  • En pacientes diabéticos o con problemas cardiovasculares, las heridas y úlceras son muy difíciles de tratar, después de usar vendas de alta compresión durante 16 semanas, sólo la mitad logran se curan. Para estos pacientes, esta terapia, les puede suponer acortar el tiempo de curación, disminuir las complicaciones por infecciones (la probabilidad de fallecimientos se multiplica de cuatro a seis veces) así como el consumo de antibióticos.

  • Puede suponer un ahorro en el empleo de antibióticos, a la vez que se evitan resistencias a los mismos. En el Reino Unido, según los expertos, se podría ahorrar más de US$300 millones al año si se utilizara esta terapia. El coste en España de estima en más de 600 millones de euros cada año.

INCONVENIENTES

  • El empleo de larvas puede ocasionar rechazo psicológico entre sanitarios y pacientes.

  • Se dispone de poco tiempo en la aplicación de las larvas, ya que estas pasan a moscas en tres días.


BIBLIOGRAFIA

Revista Geo, Nº239 –www.mundo-geo.es